「頭痛がする」「最近市販薬では効かなくなった」このよう訴えで来院される方は多いです。多くの方が悩みを抱える片頭痛。今回は、“片頭痛について（原因・前兆）”についてお伝えします。
片頭痛とは？
片頭痛とは、「血管が拡張することでズキズキする拍動性の痛みが出てくるタイプの頭痛」のことです。
頭痛は、次のように分類することができます。片頭痛は、一次性頭痛になります。
□二次性頭痛…別の原因によるもの
□一次性頭痛…ほかの疾患がないもの
・筋肉の緊張による「筋緊張性頭痛」
・脳の血管や神経の異常による「片頭痛」
・眼の後ろにある血管の拡張と神経刺激によって起こる「群発頭痛」
片頭痛の原因は？
片頭痛の原因については、片頭痛の患者さんの約75％で何らかのきっかけがあったという報告があります。片頭痛を誘発・増悪させる原因（誘発因子・増悪因子）としては次に示すものがあります。
片頭痛の誘発因子・増悪因子
・ストレス、ストレスからの解放、疲れ、寝不足/寝すぎ
・月経周期
・天気の変化、温度差、光、音、におい
・運動、欠食、性的活動、旅行
・空腹、脱水、アルコール、特定の食品
片頭痛の前兆症状
「前兆」症状の有無により，「前兆のある片頭痛」と「前兆のない片頭痛」の二つのタイプに分類されます。
頭痛が始まる前に，なんとなく頭痛が起こりそうな予感や気分の変調，眠気，疲労感，集中力低下，頸部の凝りといった症状を経験する場合がありますが，これは前兆とは区別して「予兆」といいます。
前兆症状には次のようなものがあります。
・キラキラした光，ギザギザの光が視界にあらわれ見えづらくなる（閃輝暗点）といった視覚性の症状（90％以上）
・チクチク感や感覚が鈍くなる感覚症状
・言葉が出にくくなる言語症状
・殊な前兆として，半身の脱力感や回転性めまいを認める場合もあります。
片頭痛の診断基準
片頭痛の診断には、次の診断基準を用いるのが一般的です。
片頭痛の診断基準
片頭痛の診断基準（国際頭痛分類第3版：ICHD-3，2018）
A. B～Dを満たす頭痛発作が5回以上ある
B. 頭痛発作の持続時間は4～72時間（未治療もしくは治療が無効の場合）
C. 頭痛は以下の4つの特徴の少なくとも2項目を満たす
① 片側性
② 拍動性
③ 中等度～重度の頭痛
④ 日常的な動作（歩行や階段昇降）などにより頭痛が増悪、あるいは頭痛のために日常的な動作を避ける
D. 頭痛発作中に少なくとも以下の1項目をみたす
① 悪心または嘔吐（あるいはその両方）
② 光過敏および音過敏
E. ほかに最適なICHD-3の診断がない